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Viernes 29 de noviembre de 2019
Núm.

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Boletín Oficial de la provincia de Sevilla. Número 277

Nombre y apellidos jugador
Núm. Licencia
Empadronado municipio Marcar Si/No
SÍNO
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51
Categoría
En____________________________________ a _____ de ________________ de 20___
El/La Secretario Sello de la entidad Fdo.
Anexo 5
MODELO DE CONSENTIMIENTO DE CESIÓN DE DATOS Y CONSULTA DE DATOS DE EMPADRONAMIENTO

Cumplimentar exclusivamente cuando se pertenezca a una de las siguientes categorías: Deporte Base Federado, Deporte Senior Federado
D/D__________________________________________________________________________________________, con D.N.I.____________________,en calidad de deportista o, en su caso, en calidad de representante legal del/la menor deportista,____________________________________________________ domiciliado/a en____________________
C.P: ___________________Localidad: _______________________________
Consiento la cesión al Ayuntamiento de San Juan de Aznalfarache de los datos recogidos en la ficha federativa de la que soy titular o en su caso del/la menor que represento, de acuerdo con el artículo 6 de la Ley Orgánica 3/2018, de 5
de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales. Este consentimiento se otorga exclusivamente a los efectos de comprobar por parte de ese Ayuntamiento el cumplimiento de los requisitos establecidos para la concesión de subvenciones del Plan de Apoyo al Deporte Municipal para la temporada deportiva 2019-2020.
Consiento al Ayuntamiento de San Juan de Aznalfarache el tratamiento de mis datos contenidos en el Padrón municipal para realizar la comprobación de mis datos de empadronamiento o, en su caso, del/la menor que represento, de acuerdo con el artículo 6 de la Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales, con motivo del cumplimiento de los requisitos establecidos para la concesión de subvenciones del Plan de Apoyo al Deporte Municipal para la temporada deportiva 2019-2020.
En____________________________________ a _____ de ________________ de 20___
El deportista o representante del/la menor, Fdo.:
Información sobre protección de datos:
Responsable del tratamiento.

Los datos de carácter personal que se pudieran recabar serán tratados de forma confidencial y quedarán incorporados a la correspondiente actividad de tratamiento, titularidad del Ayuntamiento de San Juan de Aznalfarache, con CIFP4108600J y dirección postal, Plaza de la Mujer Trabajadora s/n, CP 41920, San Juan de Aznalfarache, teléfono 954179220.
Finalidad.

La finalidad del tratamiento de los datos corresponde a la concesión de Subvenciones del Plan de Apoyo al Deporte Municipal para la temporada deportiva 2019-2020
Legitimación.

Consentimiento del interesado.artículo 6.1 a del Reglamento UE 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo Reglamento General de Protección de Datos Conservación de datos.

Los datos personales proporcionados se conservarán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recaban y llegado el caso para determinar las posibles responsabilidades que se pudieran derivar de la finalidad, además de los períodos establecidos en la normativa de archivos y documentación.
Comunicación de datos.

No se comunicarán los datos personales a terceros, salvo obligación legal.
Derechos de los interesados.

Cualquier persona tiene derecho a obtener confirmación sobre los tratamientos que de sus datos se llevan a cabo por el Ayuntamiento de San Juan de Aznalfarache. Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos, de limitación y oposición a su tratamiento, así como a no ser objeto de decisiones basadas únicamente en el tratamiento automatizado de sus datos, cuando procedan, mediante escrito dirigido al Alcalde del Ayuntamiento de San Juan de Aznalfarache, en cualquiera de las formas previstas en el artículo 16.4 de la Ley 39/2015, de 1
de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas.
Anexo 6
Hoja 1 de 2
Modelo memoria económica justificativa plan de apoyo al deporte municipal para la temporada deportiva 2019-2020

Cumplimentar un Anexo por cada Línea de Actuación subvencionada
1.Datos de la entidad Nombre: _________________________________________________________C.I.F.: _______________________, Núm. de Registro Andaluz de Entidades Deportivas: ____________________________________________________
Domicilio: __________________________________________Localidad: _________________________________