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- España
ORDEN PRE/646/2004, de 5 de marzo, por la que se establecen los contenidos mínimos de los programas de formación sanitaria específica y las condiciones para la expedición y homologación del certificado de formación sanitaria de los trabajadores del mar.
El artículo 9 del Convenio n.o 164 de la Organización
Internacional del Trabajo, sobre la protección de la salud
y la asistencia médica de la gente del mar, de 1987,
establece que las personas encargadas de la asistencia
médica a bordo que no sean médicos, deberán haber
terminado satisfactoriamente un curso aprobado por la
autoridad competente de formación teórica y práctica
en materia de asistencia médica, estableciendo una
formación elemental y otra del más alto nivel en función
del tonelaje del buque y del tiempo de demora a la
obtención de una asistencia médica cualificada.
El Real Decreto 1414/81, de 3 de julio, por el que
se reestructura el Instituto Social de la Marina, atribuye
a este Organismo (dependiente del Ministerio de Trabajo
y Asuntos Sociales), entre otras competencias y
funciones, la asistencia sanitaria de los trabajadores del mar
a bordo y en el extranjero, utilizando los medios propios
establecidos al efecto, la distribución de la Guía Sanitaria
a bordo, la inspección y control de los medios sanitarios
y las condiciones higiénicas de las embarcaciones, así
como la educación sanitaria, la formación y promoción
profesional de los Trabajadores del Mar.
Asimismo, el Convenio Internacional sobre Normas
de Formación, Titulación y Guardia para la Gente de Mar,
en su forma enmendada en 1995 (Convenio
STCW-78/95), así como la Directiva 2001/25/CE del
Parlamento Europeo y del Consejo, de 4 de abril de 2001,
relativa al nivel mínimo de formación en profesiones
marítimas, también establecen unos requisitos mínimos
en materia de primeros auxilios y cuidados médicos
(Regla VI/4 del Anexo I de la citada Directiva) para la
obtención de los títulos profesionales que regula.
El artículo 7 del Real Decreto 1216/1997, de 18
de julio, por el que se establecen las disposiciones
mínimas de seguridad y salud en el trabajo a bordo de los
buques de pesca, dispone que toda persona que pueda
mandar un buque debe recibir una formación
especializada sobre prevención de enfermedades profesionales
y accidentes de trabajo a bordo y medidas que deban
adoptarse en caso de accidente.
Por último, el Capítulo IV del Real Decreto 258/1999,
de 12 de febrero, por el que se establecen las
condiciones mínimas sobre protección de la salud y la
asistencia médica de los trabajadores del mar, establece
en su artículo 14 que los capitanes, patrones y el personal
encargado de la utilización, control y mantenimiento del
botiquín a bordo deberán recibir una formación sanitaria
específica que se actualizará obligatoriamente con una
periodicidad máxima de 5 años. Dicha formación, así
como el reciclaje periódico, deberán estar acreditados
mediante la posesión de los correspondientes
"certificados de formación sanitaria".
Este Real Decreto encomienda en sus artículos 14
y 15 al Ministerio de Fomento a través de la Dirección
General de la Marina Mercante, al Ministerio de
Agricultura, Pesca y Alimentación a través de la Secretaría
General de Pesca Marítima y al Ministerio de Trabajo
y Asuntos Sociales a través del Instituto Social de la
Marina, la determinación de los contenidos mínimos de
los programas de formación encaminados a la obtención
de dichos certificados así como el establecimiento de
las condiciones para la expedición y homologación del
Certificado de Formación Sanitaria, y la determinación
de las condiciones que deben cumplir los centros
públicos y privados que pretendan impartir enseñanzas para
la obtención de aquéllos. Por su parte, el RD 1216/1997,
de 18 de julio, autoriza también a ambos Ministerios
a dictar, en el ámbito de sus respectivas competencias,
cuantas disposiciones sean necesarias para la aplicación
y desarrollo del mismo.
La presente Orden Ministerial trata de desarrollar y
unificar los diferentes requisitos de formación sanitaria
que se exige a los marinos, mediante la emisión de un
certificado de formación sanitaria.
En su virtud, en uso de la facultad prevista en la
Disposición final segunda del Real Decreto 1216/1997,
de 18 de julio y en la Disposición final única del Real
Decreto 258/1999, de 12 de febrero, a propuesta de
los Ministros de Trabajo y Asuntos Sociales, de Fomento,
de Educación, Cultura y Deporte, de Agricultura, Pesca
y Alimentación y de Sanidad y Consumo, dispongo:
Artículo 1. Objeto.
La presente Orden tiene por objeto el establecimiento
de las condiciones y contenidos a que han de ajustarse
los cursos de formación sanitaria para los trabajadores
del mar en los niveles que se determinan en los artículos
tercero y cuarto de la misma, así como las condiciones
para la expedición y homologación de los Certificados
de Formación Sanitaria y, las condiciones que deben
cumplir los centros públicos y privados que pretendan
impartir enseñanzas para la obtención de los
mencionados Certificados.
Artículo 2. Ámbito de aplicación.
Las medidas que se dictan en la presente Orden serán
de aplicación a todos los tripulantes enrolados que
requieran para el ejercicio de su profesión una formación
profesional marítima y que no sean Médicos o
Diplomados Universitarios en Enfermería, en cualquier
embarcación debidamente registrada o abanderada en España,
de acuerdo con lo dispuesto en la Ley de Puertos del
Estado y de la Marina Mercante, que realicen navegación
marítima o pesquera con exclusión de:
La navegación fluvial.
Los buques dedicados al servicio de la defensa nacional.
Las embarcaciones de recreo utilizadas para fines no
comerciales que no dispongan de una tripulación
profesional.
Los remolcadores que naveguen en zona portuaria.
Las embarcaciones de los prácticos de puerto.
Artículo 3. Certificados de Formación Sanitaria.
Se crean los siguientes certificados de formación
sanitaria para los trabajadores del mar:
1.o Certificado de formación sanitaria específica
inicial.
2.o Certificado de formación sanitaria específica
avanzado.
El contenido de los cursos se ajustará a los objetivos,
temporalización y número de alumnos que se establecen
en el Anexo I de la presente Orden.
Artículo 4. Personas obligadas a recibir la formación
sanitaria.
1.o Certificado de formación sanitaria específica
inicial: Están obligados a estar en posesión del certificado
del curso de formación sanitaria específica inicial:
Todos los oficiales encargados de la guardia en
cámara de máquinas.
Los capitanes, patrones y oficiales que hayan de
encargarse de la guardia de navegación en
embarcaciones obligadas a llevar el botiquín C, según lo dispuesto
en el Real Decreto 258/1999, de 12 de febrero.
2.o Certificado de formación sanitaria específica
avanzado: Están obligados a estar en posesión del
certificado del curso de formación sanitaria específica
avanzada los capitanes, patrones y oficiales que hayan de
encargarse de la guardia de navegación en buques
obligados a llevar el Botiquín A o B, según lo dispuesto
en el Real Decreto 258/1999, de 12 de febrero.
Artículo 5. Condiciones que deben reunir los centros
que vayan a impartir los cursos de formación sanitaria.
Los cursos de formación sanitaria para los
trabajadores del mar, contemplados en la presente Orden,
podrán ser impartidos por los Centros Educativos
Oficiales y Privados y por el Instituto Social de la Marina.
Para llevar a cabo la realización de dichos cursos,
todo Centro deberá reunir las condiciones mínimas
establecidas en el Anexo II de la presente Orden.
Artículo 6. Condiciones que debe reunir el profesorado
que vaya a impartir los cursos de formación sanitaria.
El profesorado que imparta los cursos de Formación
Sanitaria Específica deberá estar integrado al menos por
un Licenciado en Medicina y un Diplomado Universitario
en Enfermería que, además, debe reunir los requisitos
especificados en la Sección A-1/6 del Código de
Formación, Titulación y Guardia para la Gente de Mar
(Código de Formación), contenido en el Anexo I de las
enmiendas de 1995 al anexo del Convenio Internacional
sobre Normas de Formación, Titulación y Guardia para
la Gente de Mar, 1978 (hecho en Londres el 7 de julio
de 1978 y publicado en el "Boletín Oficial del Estado"
de 7 de noviembre de 1984) ; Resolución 1 sobre la
aprobación de las enmiendas y del Código de Formación,
Titulación y Guardia para la Gente de Mar (Código de
formación ; Resolución 2 sobre la aprobación del código,
aprobadas el 7 de julio de 1995 por la conferencia de
las partes en el Convenio Internacional sobre Normas
de Formación, Titulación y Guardia para la Gente de Mar,
publicado en el "Boletín Oficial del Estado" de 20 de
mayo de 1997).
Artículo 7. Homologación y control.
La homologación y el control en relación a las
condiciones que deben reunir los Centros Privados que
pretendan impartir estos cursos será llevada a cabo por
el Instituto Social de la Marina, que comprobará
específicamente si la Entidad solicitante dispone de los
medios humanos y materiales establecidos en la
presente Orden para la realización de los cursos, con el
informe favorable del Ministerio de Fomento a través
de la Dirección General de Marina Mercante o el
Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación, a través de
la Secretaría General de Pesca Marítima.
Los centros de formación informarán al Instituto
Social de la Marina de las fechas de inicio y finalización
de los cursos. Asimismo, aportarán información sobre
la distribución del contenido del curso en las fechas de
desarrollo del mismo.
Finalizado cada curso, los centros deberán remitir al
Instituto Social de la Marina, en un plazo no superior
a siete días desde su finalización, el acta correspondiente
al curso realizado, adelantando, dentro del plazo de las
72 horas posteriores a la finalización del curso, mediante
medios telemáticos, los datos de los alumnos que hayan
superado el mismo. Por otra parte, entregarán a los
citados alumnos la certificación acreditativa de haber
superado el curso.
A ambos efectos, los centros podrán utilizar los
modelos que consideren oportunos, respetando en todo caso
los contenidos mínimos que se determinan en el Anexo III
de esta Orden.
Artículo 8. Certificados.
Al personal que efectúe los cursos a que se refieren
los artículos anteriores y supere las pruebas teórico
prácticas que se establezcan con arreglo a sus objetivos,
se le expedirá el correspondiente certificado por el
Instituto Social de la Marina conforme al Anexo IV de
conformidad con la regla VI/4 del Convenio Internacional
STCW-78/95.
Los certificados de Formación Sanitaria Específica a
favor de capitanes, patrones y oficiales en quienes éstos
deleguen la utilización, control y mantenimiento del
botiquín, tendrá una validez máxima de cinco años,
debiendo, una vez transcurrido dicho plazo, realizar un nuevo
curso de Formación Sanitaria específica (inicial o
avanzada) a fin de renovar dichos certificados.
Artículo 9. Equivalencias.
El certificado de formación sanitaria específica inicial
equivale a la formación en primeros auxilios a bordo
establecida en la regla VI/4 apartado 2 del Anexo I de
la Directiva 2001/25/CE relativa al nivel mínimo de
formación en profesiones marítimas (Regla VI/4-2 del
STCW-78/95, sección A-VI/4-1).
El certificado de formación sanitaria específica
avanzado equivale a la formación en cuidados médicos a
bordo establecida en la regla VI/4 apartado 1 del Anexo I
de la Directiva 2001/25/CE relativa al nivel mínimo de
formación en profesiones marítimas (Regla VI/4-1 del
STCW-78/95, sección A-VI/4-2).
Disposición transitoria primera. Homologación de
diplomas.
Los poseedores de diplomas emitidos por el Instituto
Social de la Marina con anterioridad a la entrada en
vigor de la presente Orden podrán solicitar su
homologación en un plazo de 9 meses a partir de su entrada
en vigor con arreglo a las siguientes directrices:
a) Los cursos de formación sanitaria nivel 2 o curso
FORMAC II se homologarán al curso de formación
sanitaria específica inicial, si el temario se ajusta a los
objetivos de dicho curso.
b) Los cursos de formación sanitaria nivel 3, curso
FORMAC III o Formación Sanitaria para mandos se
homologarán al curso de formación sanitaria específica
avanzada.
Disposición transitoria segunda. Fecha límite para la
obtención de certificados.
A partir de 1 de julio de 2004 a los tripulantes que
pretendan embarcarse se les exigirá la acreditación de
estar en posesión de los certificados regulados en la
presente Orden.
Disposición adicional primera. Actualización técnica de
los cursos.
El Instituto Social de la Marina actualizará los
objetivos, la duración y la temporalización de los cursos, así
como las condiciones de homologación de los centros
en función de los avances técnicos y de las
modificaciones de los botiquines.
Disposición adicional segunda. Personal titulado que
puede solicitar la expedición del Certificado de
Formación Sanitaria Específica inicial.
A los poseedores de los Títulos: "Técnico Superior
en Supervisión y Control de máquinas e instalaciones
del buque" o "Técnico Superior de Navegación, Pesca
y Transporte Marítimo", expedidos por las
Administraciones Educativas competentes, se le expedirá, previa
petición del interesado, el Certificado de Formación
Sanitaria Específica inicial, que figura en el Anexo IV de la
presente Orden.
Disposición adicional tercera. Personal que puede
solicitar la expedición del Certificado de Formación
Sanitaria Específica avanzada.
A los poseedores de títulos impartidos por los Centros
de Estudios Superiores de la Marina Civil o en las
Facultades de la Marina Civil, o equivalentes, expedidos por
las Administraciones competentes, se les expedirá,
previa petición del interesado, el Certificado de Formación
Sanitaria Específica avanzada, que figura en el Anexo IV
de la presente Orden.
Disposición final única. Entrada en vigor.
La presente Orden entrará en vigor a los veinte días
siguientes al de su publicación en el "Boletín Oficial del
Estado".
Madrid, 5 de marzo de 2004.
ARENAS BOCANEGRA
Excmos. Sres. Ministros de Trabajo y Asuntos Sociales,
de Fomento, de Educación, Cultura y Deporte, de
Agricultura, Pesca y Alimentación, y de Sanidad y
Consumo.
ANEXO I
Objetivos de la formación sanitaria
Formación sanitaria específica inicial
Recursos sanitarios para los marinos:
Identificar los diferentes recursos sanitarios para los
trabajadores del mar: centro radio-médico, botiquines a
bordo, otros centros asistenciales en alta mar y en el
extranjero.
Tomar conciencia de los fines que se persiguen con
la realización de los reconocimientos médicos.
Estructura y funciones del cuerpo humano:
Definir los siguientes términos anatómicos: medial,
lateral, distal, proximal, superior, inferior, anterior,
posterior, derecho e izquierdo.
Describir la estructura y las principales funciones de
los siguientes aparatos y sistemas del cuerpo humano:
Sistema sanguíneo.
Aparato circulatorio.
Aparato respiratorio.
Aparato digestivo.
Sistema urinario.
Aparato locomotor.
Sistema nervioso.
Identificar y localizar en un maniquí los principales
órganos y estructuras anatómicas.
Examen del paciente:
Recoger datos útiles, síntomas y signos para la
elaboración de una historia clínica básica.
Valorar el estado de consciencia o inconsciencia de
la víctima.
Localizar, identificar y cuantificar la presencia o
ausencia de pulso carotídeo y radial.
Diferenciar entre un pulso rítmico o arrítmico y fuerte
o débil.
Localizar, identificar y cuantificar la presencia o
ausencia de respiración.
Efectuar una toma de temperatura con el termómetro
reglamentario.
Valorar el reflejo pupilar.
Realizar una exploración elemental.
Asfixia y parada cardíaca:
Identificar las principales causas de asfixia y parada
cardíaca.
Realizar de forma correcta en un maniquí de RCP
tres métodos para permeabilizar la vía aérea, incluyendo
la introducción de cánulas orofaríngeas.
Realizar de forma correcta en un maniquí de RCP
la técnica de ventilación "boca a boca" (o "boca nariz")
y el masaje cardíaco externo con uno y dos socorristas.
Realizar de forma correcta una técnica de insuflación
pasiva.
Diferenciar cuándo puede utilizarse el "boca a boca"
y cuándo debe emplearse una técnica de insuflación
pasiva.
Recordar y efectuar en una simulación el algoritmo
de actuación en caso de una parada cardio-respiratoria.
Identificar la sintomatología acompañante de una
obstrucción de la vía aérea baja y efectuar de forma
correcta las maniobras adecuadas de desobstrucción.
Hemorragias:
Demostrar el control de las hemorragias mediante
la compresión de la herida y la elevación del miembro.
Localizar los principales puntos de compresión arterial
y realizar la compresión arterial de los puntos humeral
y femoral para el control de hemorragias en miembros.
Describir cómo, cuándo y dónde debe usarse el
torniquete.
Describir las medidas que deben aplicarse en caso
de epistaxis.
Choque:
Identificar las causas más frecuentes del choque.
Describir cinco síntomas/signos del choque inicia.
Efectuar las medidas de primeros auxilios que
deberían aplicarse en caso de accidente o enfermedad grave.
Colocar a la víctima en la postura más adecuada en
función de su estado:
Posición lateral de seguridad.
Posición anti-choque.
Posición en heridas torácicas.
Posición en heridas abdominales.
Heridas y quemaduras:
Identificar los principios generales del tratamiento de
las heridas y quemaduras.
Realizar la limpieza, desinfección y protección de las
heridas y quemaduras.
Identificar las heridas susceptibles de sutura con
puntos de cinta adhesiva y valorar la indicación del uso de
gasas grasas.
Describir las principales complicaciones de las heridas
y quemaduras y adoptar las medidas necesarias para
su protección.
Identificar las primeras medidas a adoptar ante
heridas graves: heridas torácicas soplantes y heridas
abdominales con evisceración.
Hipotermia:
Identificar los principales síntomas y signos de la
hipotermia.
Describir las principales medidas a adoptar ante un
paciente hipotérmico.
Traumatismos:
Identificar los principales signos y síntomas de los
traumatismos de partes duras.
Identificar los principales signos y síntomas de los
traumatismos craneales y de columna vertebral.
Valorar la necesidad de una correcta inmovilización
para el posterior transporte de los heridos.
Preparar y colocar materiales aptos para improvisar
una férula.
Preparar al accidentado para su evacuación o
traslado.
Emplear correctamente los distintos métodos de
rescate y transporte de un herido:
Dos maniobras con un solo socorrista.
Dos maniobras con dos socorristas.
Tres maniobras con varios socorristas para posibles
lesionados de columna vertebral.
Utilizar de forma correcta una camilla improvisada
y una camilla de Neil-Robertson para el transporte y
evacuación del accidentado/enfermo.
Intoxicaciones:
Recordar las vías de entrada de tóxicos en el
organismo.
Identificar los principales síntomas que producen las
intoxicaciones.
Analizar la pauta correcta de actuación ante un
paciente intoxicado.
Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales:
Definir el concepto de accidente de trabajo y
enfermedad profesional.
Citar la normativa nacional e internacional básica
relativa a accidentes de trabajo, enfermedades profesionales
y prevención de riesgos laborales.
Analizar y evaluar los principales riesgos laborales
en el sector marítimo pesquero.
Dotar las herramientas básicas necesarias para
prevenir los riesgos dentro del sector marítimo pesquero.
Higiene individual y colectiva:
Recordar el concepto de la higiene.
Tomar conciencia de la importancia de la higiene
individual y colectiva:
Higiene de la piel.
Higiene de los órganos de los sentidos.
Higiene de la ropa, del calzado y de los equipos de
trabajo.
Higiene sexual.
Higiene mental.
Higiene en climas adversos.
Orden y limpieza.
Tomar conciencia de la importancia de una correcta
vacunación en el trabajador del mar.
Analizar la importancia de las técnicas de
saneamiento del buque: desinfección, desinsectación y
desratización.
Administración de medicamentos y botiquines a
bordo:
Identificar el tipo de botiquín que debe llevar la
embarcación y la composición del mismo.
Diferenciar entre el concepto de principio activo y
nombre comercial.
Recordar la forma correcta de administración de
medicamentos por las diferentes vías.
Adquirir la destreza suficiente para la administración
correcta y segura de los inyectables intramusculares.
Reconocer la importancia de las incompatibilidades
entre medicamentos, efectos secundarios y caducidad
de los mismos.
Analizar la importancia de cumplimentar el libro
registro de registro de la administración de fármacos a bordo.
Evaluar la importancia de la asepsia.
Consulta médica por radio:
Identificar las posibilidades de contactar con los
centros radio-médicos mundiales.
Reconocer la importancia de seguir los consejos
indicados a través de la radio.
Efectuar una consulta médica por radio simulada,
utilizando la historia clínica básica y los botiquines
reglamentarios a bordo.
Temporalización
Hora/
prácticaHora/aulaTemario
Recursos Sanitarios para los marinos . . 1 0
Estructura y funciones del cuerpo
humano . .. ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. 1 0
Examen del paciente . ... .. ... .. ... .. ... .. 1 1,5
Asfixia y parada cardíaca ... .. ... .. ... ... 1 2
Hemorragias . .. ... .. ... .. ... .. ... ... .. ... .. 0,5 0,5
Choque ... .. ... ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. ... . 0,5 0,5
Heridas y quemaduras . ... .. ... ... .. ... .. 1 1,5
Hipotermia . .. ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. 0,5 0
Traumatismos, rescate y transporte . ... 1 2
Intoxicaciones a bordo . ... .. ... ... .. ... .. 1 0
Accidentes de trabajo y enfermedades. 1 0
Higiene individual y colectiva . .. ... .. ... . 0,5 0
Administración de medicamentos . .. ... 0,5 1,5
Consulta médica por radio .. .. ... .. ... .. . 0,5 1,5
11 11
Total .. ... ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. 22
Máximo número de alumnos por curso: 16.
Formación sanitaria específica avanzada
Recursos sanitarios para los marinos:
Identificar y analizar los diferentes recursos sanitarios
para los trabajadores del mar: centro radio-médico,
botiquines a bordo, otros centros asistenciales en alta mar
y en el extranjero.
Tomar conciencia de los fines que se persiguen con
la realización de los reconocimientos médicos y los
cursos de formación sanitaria para la gente del mar.
Estructura y funciones del cuerpo humano:
Definir los siguientes términos anatómicos: medial,
lateral, distal, proximal, superior, inferior, anterior,
posterior, derecho e izquierdo.
Identificar los siguientes términos histológicos: tejido,
células, substrato.
Describir la estructura y las principales funciones de
los siguientes aparatos, sistemas y órganos del cuerpo
humano:
Sistema sanguíneo.
Aparato circulatorio.
Aparato respiratorio.
Aparato digestivo.
Sistema génito-urinario.
Aparato locomotor.
Sistema nervioso central y periférico.
Órganos de los sentidos.
Identificar y localizar en un maniquí los principales
órganos y estructuras anatómicas.
Historia clínica elemental y examen del paciente:
Recoger datos de filiación, antecedentes familiares
y personales, síntomas y signos para la elaboración de
una historia clínica básica.
Valorar el estado de consciencia o inconsciencia de
la víctima.
Localizar, identificar y cuantificar la presencia o
ausencia de pulso carotídeo y radial.
Diferenciar entre un pulso rítmico o arrítmico y fuerte
o débil.
Localizar, identificar y cuantificar la presencia o
ausencia de respiración.
Efectuar un mínimo de dos tomas de temperatura
con el termómetro reglamentario y transcribir el
resultado a la hoja de temperatura (Hoja modelo 1 del RD
258/1999).
Medir la presión arterial sistólica y diastólica.
Explicar la diferencia entre auscultación y palpación
para obtener la presión arterial.
Valorar el reflejo pupilar.
Realizar una exploración elemental:
Cabeza y cuello: inspección general, pares craneales,
exploración ORL, adenopatías, movilidad cervical.
Tórax: Inspección general, auscultación pulmonar y
cardíaca básica.
Abdomen: inspección general, palpación abdominal
básica, maniobra de Blumberg, puño percusión renal.
Extremidades: inspección general, fuerza,
sensibilidad, maniobra de Lasegue, adenopatías axilares e
inguinales.
Elaborar con los datos recogidos en la anamnesis
y en la exploración física una historia clínica elemental
para ser transmitida al centro radio-médico.
Asfixia y parada cardíaca:
Identificar las principales causas de asfixia y parada
cardíaca.
Realizar de forma correcta en un maniquí de RCP
tres métodos para permeabilizar la vía aérea, incluyendo
la introducción de cánulas orofaríngeas.
Realizar de forma correcta en un maniquí de RCP
la técnica de ventilación "boca a boca" (o "boca nariz")
y el masaje cardíaco externo con uno y dos socorristas.
Realizar de forma correcta en un maniquí de RCP
una técnica de ventilación con insufladores manuales.
Realizar de forma correcta dos técnicas de insuflación
pasiva.
Diferenciar cuándo puede utilizarse el "boca a boca"
y cuándo debe emplearse una técnica de insuflación
pasiva o una técnica de ventilación con insufladores
manuales.
Identificar los componentes del "maletín con equipo
de reanimación" del botiquín reglamentario. Analizar las
medidas de seguridad a seguir durante el
almacenamiento y manipulación de oxígeno.
Identificar las indicaciones de la oxigenoterapia y la
aspiración y el modo de empleo.
Recordar y efectuar en una simulación el algoritmo
de actuación en caso de una parada cardio-respiratoria.
Identificar la sintomatología acompañante de una
obstrucción de la vía aérea baja y efectuar de forma
correcta las maniobras adecuadas de desobstrucción.
Hemorragias y choque:
Diferenciar entre una hemorragia arterial, una venosa
y una capilar ; y entre una hemorragia externa, una interna
y una exteriorizada.
Demostrar el control de las hemorragias externas
mediante la compresión de la herida y la elevación del
miembro.
Localizar los principales puntos de compresión arterial
y realizar la compresión arterial de los puntos humeral
y femoral para el control de hemorragias en miembros.
Describir cómo, cuándo y dónde debe usarse el
torniquete.
Analizar posibles causas de hemorragias
exteriorizadas y medidas de primeros auxilios, incluyendo la
atención a enfermos con epistaxis.
Identificar y analizar las causas más frecuentes del
choque.
Describir seis síntomas/signos del choque inicial.
Efectuar las medidas de primeros auxilios que
deberían aplicarse en caso de accidente o enfermedad grave.
Colocar a la víctima en la postura más adecuada en
función de su estado:
Posición lateral de seguridad.
Posición anti-choque.
Posición en heridas torácicas graves.
Posición en heridas abdominales graves.
Heridas:
Identificar los principios generales del tratamiento de
las heridas.
Realizar la limpieza y desinfección de una heridas.
Identificar las heridas susceptibles de sutura.
Analizar las diferentes técnicas de cierre de heridas.
Realizar los tres tipos de sutura: con puntos de cinta
adhesiva, con seda y con grapas.
Proteger una herida mediante la realización de dos
tipos de vendajes distintos.
Evaluar la necesidad de utilizar las diferentes técnicas
de asepsia.
Describir la actuación ante heridas torácicas y
abdominales graves.
Quemaduras y congelaciones:
Identificar tres estratos histológicos y definir dos
funciones de la piel.
Describir los agentes más frecuentes que pueden
causar una quemadura o congelación.
Definir las principales características de una
quemadura o congelación de primer grado, de una de segundo
y de una de tercer grado.
Demostrar el conocimiento de "la regla de los
nueves", dividiendo el dibujo de un cuerpo humano en las
partes adecuadas.
Realizar la limpieza, desinfección y protección de una
quemadura o una congelación simuladas, con los
materiales del botiquín.
Definir actuaciones especiales a seguir en caso de
quemaduras químicas o eléctricas.
Identificar dos complicaciones de las quemaduras.
Describir medidas generales a tomar en caso de
quemaduras o congelaciones extensas.
Trastornos ambientales por frío y calor:
Enumerar los síntomas y signos de la exposición al
frío.
Definir el término hipotermia.
Explicar el algoritmo de actuación para el rescate y
cuidado de un "hombre al agua" o de un paciente
hipotérmico.
Describir los signos y síntomas de tres cuadros que
puedan suceder tras la zambullida: hidrocución (síncope
termo diferencial), hiperventilación, shock
cardio-respitratorio reflejo.
Definir los síntomas y signos de tres patologías
producidas por la exposición al calor: golpe de calor,
agotamiento por el calor e insolación.
Identificar las medidas de primeros auxilios en casos
de golpe de calor.
Intoxicaciones:
Describir el concepto de intoxicación e identificar las
principales vías de entrada de tóxicos en el organismo.
Analizar los síntomas y signos principales que
producen las intoxicaciones por vía inhalatoria y el algoritmo
de actuación ante un paciente presuntamente intoxicado
por esta vía.
Analizar los síntomas y signos principales que
producen las intoxicaciones por vía cutánea y ocular y las
medidas de primeros auxilios a seguir.
Analizar los síntomas y signos principales que
producen las intoxicaciones por vía digestiva, diferenciando
entre sustancias corrosivas y no corrosivas y el algoritmo
de actuación ante cada una de ellas.
Identificar cuándo debe llevarse a bordo el botiquín
de antídotos y analizar la utilización de los antídotos
generales.
Tomar conciencia de la importancia de la utilización
de la Guía de Primeros Auxilios para uso en caso de
accidentes relacionados con mercancías peligrosas
(GPA).
Esguinces, luxaciones y fracturas:
Diferenciar los conceptos de esguince, luxación y
fractura.
Identificar los principales signos y síntomas de los
traumatismos de partes duras, con atención especial a
los traumatismos craneales y de columna vertebral.
Diferenciar entre una fractura abierta y una cerrada.
Valorar la necesidad de una correcta inmovilización
para el posterior transporte del accidentado, con especial
atención a los traumatismos de columna vertebral y sus
complicaciones.
Demostrar una correcta preparación y aplicación de
las férulas incluidas en el botiquín reglamentario: férula
de Cramer, férula de alumnio-látex y férula hinchable.
Demostrar una correcta preparación y aplicación de
materiales diversos, aptos para improvisar una férula.
Realizar una correcta inmovilización de las siguientes
fracturas/luxaciones/esguinces:
Clavícula.
Hombro.
Huesos largos del miembro superior y de la pierna.
Fémur.
Muñeca/mano/dedos.
Tobillo/pie.
Transporte de heridos:
Preparar al accidentado para su evacuación o
traslado.
Emplear correctamente los distintos métodos de
rescate y transporte de un herido:
Dos maniobras con un solo socorrista: rescate de un
accidentado de lugares angostos y rescate de una
persona para su evacuación por escalera.
Dos maniobras con dos socorristas: sillas de dos y
tres manos.
Tres maniobras con varios socorristas para posibles
lesionados de columna vertebral: técnica del puente,
técnica de la cuchara y técnica de la manta.
Utilizar de forma correcta una camilla improvisada,
una camilla de Neil-Robertson y un colchón de moldeo
al vacío para el transporte y evacuación del
accidentado/enfermo.
Lesiones de los oídos, la nariz, la garganta y los ojos.
Odontología:
Recordar la estructura y funciones de los oídos, la
garganta, la nariz y los ojos.
Analizar la actuación adecuada ante cuerpos extraños
oculares, nasales, faríngeos y en el conducto auditivo
externo.
Identificar las principales urgencias odontológicas.
Reconocer la importancia de efectuar una consulta
médica por radio cuando se presente patología en estos
órganos.
Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales:
Definir el concepto de accidente de trabajo y
enfermedad profesional.
Citar la normativa nacional e internacional básica
relativa a accidentes de trabajo, enfermedades profesionales
y prevención de riesgos laborales.
Analizar y evaluar los principales riesgos laborales
en el sector marítimo pesquero.
Dotar las herramientas básicas necesarias para
prevenir los riesgos dentro del sector marítimo pesquero.
Higiene individual y del buque:
Recordar el concepto de la higiene.
Tomar conciencia de la importancia de la higiene
individual y colectiva:
Higiene de la piel.
Higiene de los órganos de los sentidos.
Higiene de la ropa, del calzado y de los equipos de
trabajo.
Higiene mental.
Higiene en climas adversos.
Orden y limpieza.
Diferenciar entre los conceptos de enfermedad
transmisible e infecciosa.
Identificar los principales eslabones de la cadena
epidemiológica:
Reservorio.
Fuente de infección.
Mecanismo de transmisión.
Puerta de entrada.
Población susceptible.
Diferenciar entre enfermo y portador.
Analizar las distintas medidas de actuación ante un
paciente infeccioso a bordo.
Analizar la importancia de las técnicas de
saneamiento del buque: desinfección, desinsectación y
desratización.
Tomar conciencia de la importancia de una correcta
vacunación en el trabajador del mar.
Enfermedades tropicales y enfermedades de
transmisión sexual:
Identificar las principales enfermedades tropicales y
regiones geográficas donde pueden aparecer, con
especial referencia al paludismo y la fiebre amarilla.
Analizar las principales medidas de protección
personal contra la picadura de los mosquitos: sobre el
individuo y sobre los alojamientos.
Tomar conciencia de la importancia de seguir la
quimioprofilaxis y la administración de las vacunas
aconsejadas cuando se va a transitar por zonas con riesgo,
así como disponer de medicación antipalúdica y kits
diagnósticos en el botiquín reglamentario.
Analizar la importancia de contactar con el centro
radio-médico ante la aparición de un síndrome febril
cuando se navegue en zonas tropicales.
Reconocer las medidas especiales de higiene que
deben adoptarse en climas tropicales.
Describir el concepto de enfermedad de transmisión
sexual.
Analizar los diferentes mecanismos de contagio de
las ETS.
Reconocer los signos y síntomas de las principales
ETS. Especial mención al SIDA.
Identificar las medidas de prevención de las ETS.
Uso indebido de drogas y alcohol y otras urgencias
psiquiátricas:
Tomar conciencia de los factores predisponentes en
la alteración del comportamiento.
Identificar las principales drogas de abuso y sus
efectos.
Tomar conciencia de las consecuencias de la
intoxicación etílica aguda y de los efectos de las drogas sobre
la seguridad a bordo.
Conocer la historia natural del empleo de estas
sustancias y de las alteraciones para la salud resultantes.
Analizar los tratamientos no medicamentosos de los
cuadros psiquiátricos más frecuentes a bordo: agitación,
tentativa de suicidio, delirium tremens, síndrome de
abstinencia a drogas, convulsiones tónico-clónicas e
intoxicación por substancias de abuso incluido el alcohol.
Reconocer la importancia de efectuar una consulta
médica por radio ante sintomatología psiquiátrica.
Atención al parto:
Analizar la importancia de realizar consulta médica
por radio para el asesoramiento ante un parto.
Preparar el material necesario para la atención al
parto y al recién nacido.
Reconocer los signos y síntomas de las contracciones
uterinas y su efecto.
Describir e identificar las dos fases principales del
parto.
Realizar las maniobras necesarias para ayudar en la
fase de expulsión y al finalizar el parto.
Demostrar una correcta preparación para la atención
del recién nacido.
Muerte en el mar:
Discriminar entre los conceptos de muerte real y
muerte aparente.
Identificar los signos iniciales y tardíos de muerte.
Describir la forma de efectuar el registro de un cadáver.
Analizar las técnicas de amortajamiento y
conservación de un cadáver.
Demostrar el conocimiento de la normativa sobre
sepultamiento en la mar.
Recopilar los datos necesarios para la elaboración
del acta de defunción.
Botiquines y administración de medicamentos:
Identificar el tipo del botiquín que debe llevar la
embarcación y la composición del mismo.
Demostrar el conocimiento de los códigos de
identificación del material incluido en los botiquines.
Diferenciar entre los conceptos de "principio activo"
y "nombre comercial".
Recordar la forma correcta de administrar los
medicamentos por las siguientes vías:
Oral.
Sublingual.
Inhalatoria.
Oftálmica.
Cutánea.
Rectal.
Parenteral.
Identificar los distintos tipos de agujas parenterales
y sus indicaciones.
Demostrar la destreza suficiente para la
administración correcta y segura de los inyectables subcutáneos,
intramusculares y endovenosos.
Demostrar la destreza suficiente para la
administración correcta y segura de sueroterapia.
Demostrar la destreza suficiente para la realización
y lectura de tiras reactivas de orina y glucemia.
Demostrar la destreza suficiente para la realización
y lectura del test rápido de paludismo.
Reconocer la importancia de las incompatibilidades
entre medicamentos, efectos secundarios y caducidad
de los mismos.
Analizar la importancia de cumplimentar el libro de
registro de la administración de fármacos a bordo.
Tomar conciencia del peligro de la administración de
medicamentos sin prescripción médica.
Evaluar la importancia de la asepsia.
Consulta médica por radio:
Identificar las posibilidades de contactar con los
centros radio-médicos mundiales.
Reconocer la importancia de seguir los consejos
indicados a través de la radio.
Tomar conciencia de la importancia de registrar por
escrito los consejos indicados por el centro radio-médico.
Cumplimentar correctamente las fichas médicas de
evacuación.
Efectuar una consulta médica por radio simulada,
utilizando la historia clínica básica y los botiquines
reglamentarios a bordo.
Temporalización
Hora/
prácticasHora/aulaTemas
Recursos Sanitarios para los marinos . . 1 0
Estructura y funciones del cuerpo
humano . .. ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. 1,5 0,5
Historia clínica elemental y examen del
paciente . .. ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. 1 2
Asfixia y parada cardíaca ... .. ... .. ... ... 1 2
Hemorragias y choque . ... .. ... ... .. ... .. 1 0,5
Heridas ... .. ... ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. ... . 1 2
Quemaduras y congelaciones .. .. ... .. .. 1 2
Trastornos ambientales por frío y calor . 1 0
Intoxicaciones a bordo . ... .. ... ... .. ... .. 1 0
Esguinces, luxaciones y fracturas .. ... .. 1 2
Transporte de heridos ... .. ... .. ... .. ... .. 0,5 2,5
Accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales . .. ... ... .. ... .. ... .. ... .. . 1
Higiene personal y del buque . .. ... .. ... . 1 0
Enfermedades de transmisión sexual y
enfermedades tropicales ... .. ... ... .. . 1 0
Lesiones en los oídos, la nariz, la
garganta y los ojos. Odontología .. ... .. .. 1 0
Uso indebido de drogas y alcohol y otras
urgencias psiquiátricas ... .. ... .. ... .. . 1 0
Hora/
prácticasHora/aulaTemas
Muerte en el mar .. .. ... .. ... .. ... .. ... ... . 0,5 0
Atención al parto . .. ... .. ... .. ... .. ... .. .. 0,5 1
Administración de medicamentos y
botiquines a bordo . .. ... .. ... .. ... .. ... .. .. 1 4
Consulta médica por radio . ... .. ... .. ... . 0,5 3
18,5 21,5
Total .. .. ... ... .. ... .. ... .. ... .. ... .. ... 40
Máximo número de alumnos por curso: 16.
ANEXO II
Condiciones mínimas que deben reunir los centros que
vayan a impartir los cursos de formación sanitaria
Curso de formación sanitaria específica inicial
Un aula amplia, bien ventilada, con posibilidad de
iluminación natural y artificial, que disponga de pizarra,
retroproyector de transparencias, proyector de
diapositivas, pantalla de proyección, televisión,
videorreproductor, mesas y sillas móviles en número suficiente para
el máximo de alumnos y que disponga del siguiente
material para prácticas:
Un torso anatómico desmontable.
Un esqueleto.
Linterna: una por cada dos alumnos.
Termómetro médico digital de hipo e hipertermia: uno
por cada dos alumnos.
Dos maniquíes de reanimación cardio-pulmonar con
dispositivo electrónico de señales luminosas.
Un juego de cánulas orofaríngeas de varios tamaños.
Un botiquín C completo.
Vendas de gasa orillada de 7,5 cm ^ 5 m: una por
alumno.
Vendas de gasa orilladas de 5 cm ^ 5 m: dos por
alumno.
Compresas de gasa estériles de 20 cm ^ 20 cm en
sobres monodosis: dos sobres por alumno.
Gasas vaselinadas en sobres unidosis: una por
alumno.
Esparadrapo hipoalérgico de 5 cm ^ 10 m: uno por
cada cuatro alumnos.
Povidona yodada 10% solución dérmica: un envase
de 125 cc por cada cuatro alumnos.
Tijera de acero inoxidable recta aguda de 15 cm:
una por cada dos alumnos.
Suturas adhesivas en sobres de 6 mm ^ 100 mm:
un sobre por alumno.
Cepillo para uñas: uno por alumno.
Collarín cervical para inmovilización: uno por cada
cuatro alumnos.
Venda elástica autoadhesiva de 7,5 cm de ancho:
una por alumno.
Dos mantas.
Una camilla de transporte de heridos tipo
Neil-Robertson.
Material para improvisar una camilla y para improvisar
férulas.
Un juego de férulas hinchables.
Férula digital aluminio látex de 2 cm ^ 50 cm: una
por cada dos alumnos.
Un maniquí para prácticas de enfermería.
Jeringas estériles de 5 cc: una por alumno.
Agujas de 0,8 mm ^ 40 mm: 2 por alumno.
Jeringas estériles de 1 cc: una por alumno.
Agujas de 0,5 mm ^ 16 mm: una por alumno.
Medicación inyectable liofilizada (soluto + disolvente):
una por alumno.
Guantes de látex desechables: dos pares por alumno.
Un libro registro de administración de fármacos a
bordo.
Un sistema emisor-receptor de fonía para prácticas
de consulta radio-médica simulada.
2 ejemplares de la Guía Sanitaria a bordo.
Curso de formación sanitaria específica avanzado
Dos aulas dedicadas permanentemente a impartir
este tipo de cursos:
Aula de teoría: será amplia, bien ventilada, con
iluminación natural y artificial y posibilidad de oscurecerse,
que disponga de pizarra, televisión, videorreproductor,
retroproyector de transparencias, proyector de
diapositivas, pantalla de proyección y mesas y sillas en número
suficiente para el máximo de alumnos.
Aula de prácticas: será amplia, bien ventilada, con
iluminación natural y artificial, que disponga de pizarra,
mesas y sillas móviles en número suficiente para el
máximo de alumnos, instalación de agua corriente caliente
y fría y que disponga del siguiente material:
2 torsos anatómicos desmontables.
2 esqueletos.
Linternas: una por cada 2 alumnos.
Termómetro médico digital de hipo e hipertermia: uno
por cada dos alumnos.
Depresores linguales: dos por alumno.
Fonendoscopios: uno por cada dos alumnos.
Esfigmomanómetros: uno por cada dos alumnos.
4 maniquíes de reanimación cardio-pulmonar, dos
con dispositivo electrónico de señales luminosas y dos
con monitor apto para evaluar la secuencia de
reanimación, que dispongan de máscaras intercambiables y
esterilizables.
2 insufladores manuales tipo ambú.
2 maletines con equipo de reanimación que consten
de botella de oxigenoterapia, sistema de aspiración,
conexiones y mascarillas.
1 juego de cánulas orofaríngeas de varios tamaños.
Cepillo para uñas: uno por alumno.
Guantes de látex desechables: 8 pares por alumno.
Guantes de látex estériles: un par por alumno.
4 bateas de acero inoxidable arriñonada con solapa
de 25 cm.
Povidona yodada al 10 % solución dérmica, envase
de 125 cc: un envase por cada dos alumnos.
Caja para instrumental de acero inoxidable de
20 ^ 10 ^ 5 cm: una por alumno.
Pinzas portagujas tipo Mayo: una por alumno.
Pinzas de disección rectas sin dientes: una por
alumno.
Tijera recta aguda: una por alumno.
Tijera recta roma: una por alumno.
Bisturí desechable con mango: 2 por curso.
Sutura de seda trenzada con aguja triangular curva
3/0: 3 por alumno.
Grapadora desechable para sutura: una por alumno.
Tijeras quitagrapas: una por alumno.
Sutura adhesiva en sobres de 6 ^ 100 mm: un sobre
por alumno.
Compresas de gasa estéril de 20 ^ 20 cm en sobres
monodosis: 5 por alumno.
Vendas de gasa orillada de 5 cm ^ 5 m: 2 por alumno.
Vendas de gasa orillada de 7,5 cm ^ 5 m: 3 por
alumno.
Vendas de gasa orillada de 10 cm ^ 5 m: 2 por
alumno.
Vendas de gasa orillada de 10 cm ^ 10 m: 2 por
alumno.
Venda elástica autoadhesiva de 4,5 cm de ancho:
una por alumno.
Venda elástica autoadhesiva de 7,5 cm de ancho:
una por alumno.
Alcohol de 70 grados: medio litro.
Algodón hidrófilo, paquete de 500 gr: 8 paquetes.
Gasas vaselinadas de 7 ^ 9 cm en sobres unidosis:
una por alumno.
Venda de gasa tubular para dedos: una por curso.
Un aplicador de venda de gasa tubular para dedos.
Esparadrapo hipoalérgico de 5 cm ^ 5 m: uno por
cada dos alumnos.
Esparadrapo hipoalérgico de 10 cm ^ 10 m: uno por
cada cuatro alumnos.
Un cabestrillo o una venda triangular.
Férula de aluminio látex maleable de 2 ^ 50 cm:
una por cada dos alumnos.
Férula de aluminio látex maleable de 8 ^ 50 cm:
una por cada dos alumnos.
Férula de Cramer de 10 ^ 100 cm: una por cada
dos alumnos.
4 juegos de férulas hinchables.
Collar cervical para inmovilización tallas mediana y
grande: 4 juegos.
2 camillas para evacuación de heridos tipo
Neil-Robertson.
Un colchón inmovilizador de moldeo al vacío.
Material necesario para improvisar una camilla.
4 mantas.
4 brazos de infusión.
2 maniquíes de prácticas de enfermería.
Medicación inyectable liofilizada (soluto + disolvente)
para vía intramuscular: una por alumno.
Medicación inyectable liofilizada (soluto + disolvente)
para vía intravenosa: una por alumno.
Jeringuillas de 5 cc: una por alumno.
Jeringuillas de 1 cc: una por alumno.
Jeringuillas de 2 cc: una por alumno.
Agujas de 0,8 ^ 40 mm: 2 por alumno.
Agujas de 0,9 ^ 25 mm: una por alumno.
Agujas de 0,5 ^ 16 mm: una por alumno.
Tubuladura desechable para perfusión: una por alumno.
Agujas epicraneales de 21 ^ 0,8 mm: una por alumno.
Suero fisiológico, 250 cc: uno por alumno.
Banda elástica de velcro o compresor de goma
elástica: uno por cada dos alumnos.
Envase estéril para recogida de orina: uno por alumno.
Tiras reactivas para análisis de orina de 9 parámetros:
una por alumno.
Tiras reactivas para análisis de glucemia: una por
alumno.
Lancetas ; dos por alumno.
Test rápido para paludismo: una caja con 20 test.
Apósitos adhesivos plásticos: 2 por alumno.
Maniquí para simulación de partos.
Un botiquín A completo.
Un botiquín B completo.
Un botiquín C completo.
Un botiquín de antídotos completo.
Un libro registro de administración de fármacos a
bordo según modelo del RD 258/1999.
Un sistema emisor-receptor de fonía para prácticas
de consulta radio-médica simulada.
Dos ejemplares de la Guía Sanitaria a bordo.
Fichas médicas de evacuación según modelo RD
258/1999.
Hoja de temperatura según modelo del RD
258/1999.
ANEXOS : (Ver imágenes páginas 11218 y 11219)
Fuente: Boletin Oficial del Estado (BOE) Nº 62 del Viernes 12 de Marzo de 2004. Disposiciones generales, Ministerio De La Presidencia.